書類の写真を添付する

＜添付いただく書類について＞

送信いただく書類は、保険会社によって名称が異なります。代表例は以下の通りですので、お手元の書類の名称をご確認ください。

  • 三井住友海上「損害賠償額計算書」
    （多くの場合Ａ４で２枚）
  • あいおいニッセイ「損害賠償額の内容」
    （多くの場合Ａ３で１枚）
  • 東京海上日動「損害賠償額の内容」「賠償額のお支払いについて」等
    （多くの場合Ａ４で１枚）
  • 損保ジャパン「損害賠償金提示のご案内」
    （多くの場合Ａ４で２枚）

※書類全体が写真に入るように撮影をお願いいたします。
（全ファイル合計で概ね25MB以内を目安にお願いいたします）

写真のアップロード方法はこちらをご参照ください。

＞ スマートフォンで撮影した写真の添付方法

「後遺障害等級認定票」もお送りいただけると、より正確な診断が可能です。

後遺障害申請をされた方は、「後遺障害等級認定票・理由書」も送信いただけますと、より正確に慰謝料・示談金を算出しやすくなります。
「後遺障害等級認定票・理由書」の写真を、以下のボタンより送信ください。

お怪我と後遺障害の確認

必須

怪我の部位や症状等

[記入例]
・右の太ももを骨折した
・高次脳機能障害と診断された
・背骨を骨折し、脊髄を損傷した
・むち打ちの症状が3ヶ月以上続いて治らない

「弁護士費用特約」の有無の確認

必須

弁護士費用特約のご契約はありますか？

※ご家族がご加入の自動車保険に付帯されている場合でも、利用可能な場合があります。
　弁護士費用特約は当事務所でもご利用いただけます。

ご相談内容

弁護士に特に聞きたいこと

連絡先（あなたの情報をご入力ください）

必須

お名前（漢字）

必須

お名前（ひらがな）

必須

住所（都道府県）

必須

電話番号

必須

メールアドレス

※電話またはメールにてご連絡させていただきます。
※当事務所からお電話を差し上げる際は 06-6348-3055 または 075-353-9901 より発信いたします。
※携帯電話のメールアドレスをご利用の場合、必ずドメイン指定の解除を行ってください。

（送信される内容は、SSL暗号化セキュリティにより保護されています）

【個人情報保護の対策について】

このウェブサイトは、SSLサーバ証明書を使用して機密情報を保護しています。また、ご入力いただいた個人情報は法令に基づく場合等を除き、他の目的で使用したり、第三者へ提供したりすることはありません。